Туберкулез не щадит никого (Фоторепортаж)

Опубликовано: 24 марта 2021 г. в 21:58

В эпоху пандемии коронавируса мы стали забывать про более серьезные и опасные заболевания. 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом — это повод для того, чтобы обсудить успехи и достижения и выступить с предупреждением о двойной угрозе, которую несут лекарственно-устойчивый туберкулез и последствия пандемии COVID-19.

Фото: Кирилл Шипицин / WEACOM.RU

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, эту дату еще называют «Днем белой ромашки». Белая ромашка символизирует чистые здоровые легкие. Задача специалистов и волонтеров в этот день состоит в том, чтобы больше рассказать людям, как диагностируется туберкулез, чего стоит бояться, а чего — нет. По мнению многих врачей, палочка Коха у каждого из нас в организме уже есть. Просто при соблюдениях определенных правил гигиены она не развивается. Обычно туберкулез активизируется на фоне социальных неприятностей: голод, войны и безработица. Чтобы предупредить болезнь, стоит отказаться от вредных привычек, хотя бы раз в год проходить флюорографию, которая реально показывает изменения в легких, и, если рано диагностировать, это все лечится.

Нашему корреспонденту удалось побывать в Иркутской областной клинической туберкулезной больнице и даже увидеть операцию, где вырезали легкое, пораженное туберкулезом.

Еще 10 или 15 лет назад 90% пациентов этой больницы составляли бывшие заключенные. Но сейчас в местах не столь отдалённых активно лечат эту тяжело излечимую болезнь, и среди осужденных в разы стало меньше больных. Но врачи бьют тревогу — и социально-благополучные слои населения подвержены этой напасти.

Микобактерия туберкулеза, попадая в легкие и другие органы пациента, образует каверны, которые нарушают функции всего организма, а благодаря плотной оболочке, на бациллы не действуют лекарственные препараты. Легочные каверны становятся основным источником распространения инфекции и причиной прогрессирования туберкулеза.

Таким образом хирургическое лечение — это важный этап комплексного лечения туберкулеза органов дыхания. Его эффективность у впервые выявленных больных с ограниченными формами туберкулеза достигает 98-99%. При запущенных формах болезни и различных осложнениях удается помочь справиться с болезнью 70-90% пациентов.

В ОГБУЗ ИОКТБ развернуто 115 хирургических коек, из них 80 — для лечения легочной формы туберкулеза, 35 — других органов.

Бронхоблокации

Пройдя санитарную обработку, мы отправляемся в отделение. На первом этаже, после ряда исследований, делают бронхоблокацию. Это разработка российских медиков, которая позволяет без хирургического вмешательства остановить развитие болезни.

«Есть такая разработка как метод клапанной бронхоблокации, который применяется у пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких, для закрытия полостей распада. Что каверны не разрастались. Данный клапан устанавливается в просвет нужного бронха, наблюдается каждые два месяца, результат отслеживается рентгенологически, и как только достигается закрытие полостей распада, мы выдерживаем еще два месяца и удаляем клапан. Методика разработана нашими коллегами в Барнауле под руководством Арнольда Вольфвича Левина, и применяется у нас с 2013 года. Вначале делается диагностическая бронхоскопия под местной анастезией — пациент в контакте, мы с ним общаемся. Производится осмотр трахео-бронхиального дерева, принимается решение о наличии противопоказании либо их отсутствии и устанавливается клапан. Вся процедура занимает 15-20 минут. Эффективность данной процедуры около 80%. Бывают такие случаи, когда полость распада бронхоблокатором не закрывается, и тогда на помощь приходят торакальные хирурги, которые данную методику дополняют торакопластикой. Такие процедуры мы проводим три-четыре в неделю в зависимости от потребности», — рассказывает заведующая отделением, врач-эндоскопист Шункевич Юлия Викторовна.

Вырезать каверну

Когда не удается остановить распространение туберкулеза бронхоблокаторами, делают полостную операцию и удаляют часть пораженного легкого. После удаления, при выполнении всех рекомендаций и назначений врача, человек возвращается к обычной жизни.

«Хирургическое лечение является одним из важных этапов в лечении туберкулезной инфекции. Подчас невозможно добиться излечения туберкулеза при лекарственно устойчивой форме, а также морфологических изменениях, которые возникают под воздействием туберкулезной инфекции в тканях легкого. Эффективность хирургического лечения, при неосложнённых формах туберкулеза достигает 98-99%, при осложненных и распространенных формах с сопутствующими заболеваниями, эффективность составляет 70-80%. Самое главное в хирургии туберкулеза, это удалить очаг туберкулезной инфекции. Удаляя каверну, мы удаляем очаг туберкулезной инфекции, который способствует распространению туберкулеза, и в дальнейшем исключаем его рецидивы. Основным видом операции при туберкулезе является резекция — это наиболее оптимальный и радикальный вид операции, подразумевающий удаление очага инфекции. Также применяется коллапс-хирургический метод — это операции прямого воздействия на каверну. Среди них есть и торакопластика, которую мы успешно применяем у себя, эффективность таких операции составляет 55%. Мы выполняем бронхоблокацию в сочетании с торакопластикой. Делаем тогда, когда достаточно плотная стенка каверны с помощью метода бронхоблокации не закрывается. Отбор пациентов на хирургическое лечение мы проводим как очно, так и дистанционно, через телемедицинские консультации. Прежде чем брать пациента на плановую операцию, его необходимо пролечить, чтобы добиться стабилизации туберкулезного процесса, и после этого мы принимаем решение. Также у нас используются торакоскопические операции, которые имеют ряд преимуществ перед открытой хирургией, это малая инвазивность и малая травматичность, что способствует ранней реабилитации, и сокращению пребывания в стационаре. Как правило, пациента мы готовим к операции в течение двух месяцев. После операции в среднем 20-30 дней при благоприятном течении он находится под наблюдением хирургов, а затем выписывается на амбулаторный этап лечения. И, в принципе, не ранее шести месяцев мы можем пациентов перевести в третью группу клинического выздоровления», — рассказывает заместитель главврача по хирургической помощи Некипелов Олег Михайлович.

«Как правило, наши пациенты — это люди трудоспособного возраста 30-45 лет. Чтобы не попасть к нам, нужно знать, что туберкулез передается воздушно-капельным путем, соблюдать те же самые меры безопасности, как и при коронавирусе. В последнее время статистика такова, что уровень заболеваемости туберкулезом снижается», — подытожил Олег Михайлович.

Итак, самое главное и простое правило в борьбе с туберкулезом – как минимум раз в год нужно делать флюорографию, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.